Descripción:

Objeto de la contratación:

Dependencia Solicitante:

Dependencia Encargada:

Puesto:

Cargo:

Área o Lugar de Prestación del Servicio:

Duración del contrato:

Monto:

DATOS PERSONALES

Nombre Completo:

Lugar y fecha de nacimiento:

Nacionalidad:

Doc. Identidad:

RUC:

Dirección

Nro.:

Dpto.:

Zona:

Departamento:

Provincia:

Distrito:

Teléfono Casa:

Celular:

Correo Electrónico:

Profesión:

Título/Grado Académico:

Fecha de Egreso:

Universidad / Instituto:

Colegio Profesional de: (Si Aplica)

¿Tiene condición de discapacidad? (acreditado):

Licenciado de las Fuerzas Armadas (Acreditado):

Estado Civil:

DATOS DEL CÓNYUGUE

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:

Lugar y fecha de nacimiento:

Nacionalidad:

Tipo Doc. Identidad:

Doc. Identidad:

Género:

Dirección

Nro.:

Dpto.:

Zona:

Departamento:

Provincia:

Distrito:

Tipo:

Teléfono:

Declaración Jurada